说着,王辰放下腔镜,和苏川换了位置。
“怎么会变成这个样子?”苏川郁闷的问道。
“应该是Mirrizi综合征。”王辰回答道。
“Mirrizi综合征?这就是Mirrizi综合征!”苏川虽然工作也有七八年了,但还是第一次见这种病人,以前只是在教科书上看到过这个名词。
Mirrizzi综合征是指胆囊管结石或胆囊颈部结石嵌顿,进而压迫胆总管或肝总管,导致肝总管狭窄引起以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征。
“苏哥,不得不说,你这运气也是没谁了,这么罕见的病竟然也能被你碰上。”
“本病在临床上比较少见,病理基础为胆囊管或颈结石嵌顿及炎症,患者常病史迁延。”
“持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。”
王辰刚说完,苏川连忙点头,这还是人吗,这简直就是行走的教科书啊!
就连器械护士白薇,眼里也冒出了小星星。
这是高手啊!
王辰对着苏川说道:“苏哥,你帮我扶镜,我来手术,咱们开始吧,患者不能这么一直拖着!”
苏川连忙点头!
可是……
王辰为什么连这样的手术也会做?他还只是一个规培医生啊!
“这可是Mirrizzi综合征!”一种很多肝胆外科医生都没有见过的病,王辰真的行吗?这个手术可是真的很危险,也很难!
王辰看着复杂的腹腔,首先要做的是分离糟糕的胆囊三角,而此时胆囊三角水肿、组织纤维化、胆囊管增粗触之易出血,这种情况,一般人根本无法解剖出胆囊管、胆囊动脉与胆总管的边界。
万一引起出血,这就是大问题了。
王辰没有丝毫犹豫,直接对苏川说道:“给我电钩!”
苏川没有迟疑,把电钩递给王辰。
王辰接过电钩,小心翼翼的打开胆囊前三角和后三角的胆囊浆膜,生怕损伤胆囊管。
“吸引器!”
用吸引器推刮,这个时候,胆囊管、胆囊动脉、肝总管依然十分模糊,无法看清楚!
王辰这一套操作已经很难了,小心翼翼努力半天,还是没办法吗?
苏川紧紧盯着电视,虽然嘴上不说,但是内心却慌的一逼,这胆囊三角太糟糕了,想要分离不是一般的难!
王辰暂时停下三角区的分离,拿起电钩,改从肝床入手,率先游离胆囊!
然后再不断地向三角区方向开始解剖,将胆囊从肝床游离后,小心处理三角内的胆囊管和胆囊动脉。
苏川看着屏幕,感觉自己扶着镜子的手已经开始出汗了。
太危险了……
然而,当苏川忍不住转身看向王辰的时候,却发现他似乎一点慌乱也没有,云淡风轻,波澜不惊。
再看他的动作十分轻巧,一推、一拨、一凝、一离恰到好处!
手法十分巧妙。
看的苏川叹为观止……
终于,用了近二十分钟的时间,王辰成功游离了胆囊三角!
分离了胆囊三角,手术其实就完成了一半!
成了!
苏川抬头看着王辰,眼睛里满是不可思议。
这都能分离?太强了吧!
此时,器械护士白薇,也被王辰身上这气定神闲一切尽在掌握之中的气度给镇住了!
这家伙真帅!
白薇大眼睛忽闪忽闪的,脸上写满了崇拜之意。
这一过程,看似简单,其实繁琐无比,而且十分危险,稍有不慎,就有可能会导致再次损伤。
然而,接下来,才是最重要的操作。
王辰在哈氏囊袋(也就是胆囊体部与颈部交界处)切开胆囊,吸净胆汁,然后取出嵌顿的结石。
结石很大,卡在颈部,足足有两公分。
看见石头取出来,苏川终于一颗扑通扑通的心脏终于放进了肚子里。
接下来就是切除胆囊,解剖至肝总管右侧时发现哈氏囊袋处的胆囊壁和肝总管右侧壁粘连紧密,王辰只好保留此处的胆囊壁……
手术有条不紊的进行,最难得一关已经闯过去了,后续的工作也就简单多了。
有惊无险,手术顺利完成。
下台后,苏川愣愣的盯着王辰,看了许久,却不知道改说点儿什么好。