第415章 慎之又慎(2 / 2)

医路狂飙 滕象 1052 字 7个月前

特别这个孕妇,竟然已经怀孕36+5周了,过不了多久,就快要生了,这个时候得了急性胆囊炎,想想就觉得棘手。

当王辰来到妇科门诊的时候,就看到妇科的刘丽萍主任已经等候多时了。

见王辰过来,刘主任客套了的打了个招呼后,就直接将一份检查报告结果,递了过来。

王辰拿着检查报告看了看,眉头微皱,说道:“36+5周的孕妇,急性胆囊炎,伴有结石,胆囊周围有积液。”

不过,还好,没有出现胆囊穿孔。

“这个病人是从下边县医院送上来的,在县医院尝试保守治疗了两天,但是效果不佳,所以才转到这里来的。”刘丽萍主任说道。

“保守效果差,那就只能做手术了。”王辰翻看完所有检查结果,然后说道。

孕晚期,做胆囊手术,可想而知,手术风险肯定会很大。

“是啊,目前她的情况非常不稳定,我担心要是再不手术,恐怕到时候别说孩子,估计大人也会很危险。”

刘主任继续说道:“我也知道,如果是普通人的话,这种胆囊切除手术自然是没有什么难度。但是这个病人她是36+5周的的孕妇,到时候手术的麻醉,还有手术时间的长度都会有比较严苛的要求。稍有不慎,就会让造成宫缩,甚至死亡的情况。”

“所以,这种手术,我就略过了其他人,直接请你来了,咱们整个东昌一院,如果王大夫你都没有把握,恐怕,这台手术,就没人敢做了。”刘主任一脸认真的说道。

听了这话,王辰倒是有些不好意思了,没想到,自己在这位刘主任心中的地位,竟然这么高。

不过,刘丽萍主任的考虑,却是对的。

据统计,妊娠早期做胆囊炎手术的流产率是百分之十二,妊娠中晚期做这个手术流产率是百分之五,妊娠中期做这个手术发生宫缩的机率是零!

而妊娠晚期,发生宫缩的机率会上升到百分之四十。

所以,胆囊切除术最佳的切除时期就是妊娠中期。

妊娠中期做手术发生流产和宫缩的机率最底。

刘丽萍作为妇科主任,对于孕妇的这种流产和宫缩的情况当然是比王辰他们更了解的。

所以,现在这个36+5周的孕妇做胆囊切除术,风险有多大,她是非常清楚的。

到时候手术一旦发生距离宫缩,就会导致孕妇早产或者是胎儿死亡甚至孕妇死亡的情况的出现。

所以,即便是王辰,对于这种病人的手术,也不得不慎之又慎。

“既然保守药物治疗不起作用,那就只能手术了。”

不过,想到这台手术的风险,王辰又变得面色凝重起来。

说道:“我建议做腔腹镜胆囊切除术,创伤小,用时快。”

“不过,我们还是必须要考虑一下如何降低手术过程当中的宫缩,不知道刘主任你有什么办法?”王辰问道。

这也是最关键的一个问题。

“连续硬膜外麻醉,据统计,在妊娠期间腹腔镜下切除胆囊是安全和有效的,但需要较高的手术技巧。而且,手术时间越短,造成宫缩发生的机率越低!”

刘丽萍肯定的说道,这个,她还真是特意研究过的。

她继续说道:“我看到一篇文章,在孕妇初中期做腹腔镜胆囊切除术,如果时间能控制在30分钟之内,那么宫缩的机率可以降低到百分之二十左右。”

“但是,现在这个病人是妊娠晚期,而且还是36+5周的,是最危险的时期。除非,除非能在15分钟内完成完成。能15分钟完成胆囊切除术,我觉得病人发生宫缩的可能性就不大了。”刘丽萍说道。.