第423章 多学科会诊(2 / 2)

医路狂飙 滕象 1030 字 7个月前

“大家请看,病人腹部核磁检查结果显示右上腹长了一个肿瘤,大小是8cm×6cm,和一枚鹅蛋差不多,肿瘤主体位于下腔静脉,不仅将下腔静脉的主干堵塞了三分之二,还与周围的十二指肠、肾脏血管、肝脏、胰腺等关系密切。”霍永林主任率先开口介绍道。

然后,他看向大家,说道:“下面,请各位专家主任,说说意见。”

“肿瘤竟然长在了下腔静脉这儿,真的是很棘手啊!”胃肠外科主任隋志杰脸色凝重的说道。

“刚才我看了患者的肾静脉,发现他的右肾静脉也已经受侵,如果做手术的话,术中可能切除受侵肾脏。这样一来,我们首先就需要评估肾功能,并完善PET/CT检查,除外远处转移病灶的可能!”泌尿外科主任沉声说道。

“肿瘤不但位于下腔静脉内,几乎完全堵塞了下腔静脉,而且还向外侵袭,与胰头、十二指肠及肝脏分界不清。”肝胆外科主任杨洪升说道,他并没有提出具体的治疗方案。

“患者肿瘤侵犯下腔静脉,若要完整切除肿瘤,需要切除部分下腔静脉,操作可不是一般的复杂呀。”血管外科主任有些无奈的摇了摇头说道。

“切除部分下腔静脉血管,能行吗?”

“目前主要是不知道患者肾功能如何,如果到时候全切的话,会不会……”

九个科室的主任专家,你一句我一句,一个个都是讲述着这台手术的各种困难,还有可能发生的风险。

只是,越说,这些人的脸色是变得越来越凝重。

总而言之,这台手术,是真的不好做。

“如果,我是我说如果哈,患者肾功能可以允许做肾脏部分切除,那这个受侵的下腔静脉怎么处理?”泌尿外科的主任问道。

“我想,既然肿瘤侵犯下腔静脉,若要完整切除肿瘤,需要切除部分下腔静脉,到时候切除部分的下腔静脉用人工血管代替,你们看,这样可以吗?”霍永林说出自己的想法。

“不过……患者下腔静脉血管切除范围会很大,我怕我们医院没有与患者所需相适应的人工血管型号。”血管外科主任提醒道。

如果是一两根静脉血管,估计医院是会储备的,但是这个患者需要切除的下腔静脉血管太多了,他们不可能全部都有储备的。

“要不向其它医院问问,看能不能先借一些人工血管过来?”隋志杰说道。

“嗯,这个可以试试!”

“我们先初步制定一下手术方案……”

整个会诊过程,王辰病人发声,只是坐在那里认真听着几人的意见。

大概一个小时后。

九个科会诊的初步意见是:进一步完善相关检查,若无手术禁忌,可多学科联合手术治疗。

另外,各位主任们还制定了初步的手术方案:术前预先置放静脉球囊于肿瘤上下方,以备救急阻断静脉血流;开腹后全部游离右侧腹部所有器官,完整显露出下腔静脉;右肾搬家,显露肿瘤;保护胰腺十二指肠;切除部分肝脏,切除下腔静脉肿瘤,人工血管置换;麻醉科和重症监护室行高级生命支持治疗。

听完这些人的会诊,王辰点了点头,确实是专家,虽然病人的情况异常罕见,完全就是在手术禁区做手术,但是,他们还是制定出了可行的手术方案。

接下来,就等着进一步完善相关检查,到时候再补充或者调整一下手术方案,就可以进行手术了。.